1、威胁生命的呼吸障碍并发症是手术的绝对指征。 2、脊髓空洞伴有小脑扁桃体下疝畸形且有临床症状者。 3、脊髓空洞伴有枕大孔区畸形如扁平颅底、颅底凹陷、环枕融合畸形且有临床症状者。 4、颈椎分节不全、脊髓脊膜膨出、神经管闭合不全、髓内肿瘤等并发脊髓空洞且有临床症状者。 5、单纯脊髓空洞压迫脊髓实质已变菲薄者，既使临床症状不重，也应手术治疗。 6、手术后症状无好转反而加重，复查显示空洞扩大、下疝加重的病人，可以实施扩大成形术式或分流术。 7、年龄不要太大。